Ага. Як кажуть єтичні компаніі))) Хуюшки, залишилось багато і носять. І щось не бачу щоб ціни на ліки впали .То ти не знаєшь, працюєшь чиновником в медицині. А скільки дають не грошима а майном чи путівками?
Останнім часом Отто фон Бісмарк та його модель соціального страхування “воскресли” в українських медіа та соціальних мережах. Деякі люди вважають, що модель Бісмарка — найкращий орієнтир для України.
Ще у 1880-х роках канцлер Німеччини Отто фон Бісмарк запропонував модель системи соціального страхування в сфері охорони здоров’я, яку згодом багато країн взяли за основу. База такої системи — фінансування переважно за рахунок соціального медичного страхування на випадок хвороби. Створені фонди сплачували видатки на лікування, пенсії чи по безробіттю. http://bit.ly/2K4pElH
Простіше кажучи, це була модель страхування, коли працедавці оплачували надання медичної допомоги, а частину грошей робітники оплачували самостійно. Вона також стимулювала робітників йти працювати.
Модель винайдено в 19 столітті. І саме в 19 столітті вона була ефективною. Чому так?
За більш ніж 130 років кардинально змінилася структура захворювань суспільства. У ті часи люди хворіли на інфекційні хвороби (холера, скарлатина, віспа) або травмувалися на виробництві чи внаслідок війн. Тоді людина потрапляла в лікарню, її досить швидко лікували та відпускали додому. Такі короткі випадки гострих станів ідеально підходять під страхування.
Починаючи з середини 20 століття структура захворюваності кардинально змінилася. Люди переважно мають хронічні хвороби — діабет, серцево-судинні захворювання, рак, або ж хворіють на кілька з них одночасно. При цьому змінилася й тривалість захворювання — воно може тривати протягом 20-30 років, або ж до кінця життя. По суті змінилося те, що ми страхуємо. І модель страхування, розроблена Бісмарком, для таких випадків вже не є найефективнішою.
До речі, в Україні модель Бісмарка насправді можна зустріти у роботі пенсійної системи. І навряд знайдеться багато людей, яким подобається, як ця система працює.
Те, що Україна відстала в своєму розвитку від деяких розвинених країн, не означає, що для зміни системи треба брати в приклад застарілі моделі, які сьогодні не найбільш ефективні. Навпаки — важливо імплементувати найбільш успішні системи, водночас, брати до уваги попередній досвід змін.
Сліпе мавпування моделей, про які колись читали в підручниках — не найкращий орієнтир, коли змінюєш систему охорони здоров’я сучасної європейської країни у 21 столітті.
Якщо ви хочете розібратися як працюють сучасні системи охорони здоров’я, нижче наші дописи про це з рубрики #ТамДеНасНема
Як влаштована системи охорони здоров’я у США: http://bit.ly/2ZztGHG
Іспанії: http://bit.ly/2SYQ7Uh
Швейцарії: http://bit.ly/2YkZILd
Британії: http://bit.ly/2MFL3Dt
Польщі: http://bit.ly/2LTzsko
Франції: http://bit.ly/2GG5uMp
Канади: http://bit.ly/2LU1UCy
Існує прикра практика використовувати спиртовмісні настоянки замість алкоголю. Зараз їх можна придбати в аптеці, і вони значно дешевші за алкогольні напої. Бо на відміну від виробників алкогольних напоїв, виробники “лікувальних” настоянок не сплачують акциз.
Водночас, постійне підвищення акцизів на алкоголь і тютюн, як би це комусь не подобалося, є складовою захисту громадського здоров’я. І такі кроки зокрема передбачає Національний план заходів щодо неінфекційних захворювань. http://bit.ly/2Ymbnt8 А також — Угода про асоціацію з ЄС.
Продаж спирту регулюється і на фармацевтичному ринку також. Міністерство охорони здоров'я України визначає квоти для виробництва різноманітних лікарських засобів. І ми отримуємо запити збільшити квоти для виробників настоянок, які позиціонують себе лікарськими засобами.
Аби припинити використання ліків як доступного “алкоголю”, МОЗ України припинить видавати квоти на продаж етилового спирту виробникам настоянок. Вже готовий відповідний проект постанови. Виробники спиртовмісних настоянок будуть купувати спирт і платити акциз, як це роблять, наприклад, виробники горілчаних напоїв. А ліки залишаться ліками.
Одна з найпопулярніших спиртовмісних настоянок, якою намагаються заміняти алкогольні напої — настоянка глоду — так званий “бояришнік”. Імовірно, ви могли неодноразово бачити порожні склянки з-під настоянки глоду доволі далеко від медичних закладів або ж у місцях, мало придатних для лікування.
Сучасна доказова медицина активно вивчає біологічно-активні сполуки плодів глоду — можливо, їх можна використати для створення ліків. Більшість досліджень наразі проведені на лабораторних тваринах чи культурі клітин, але є й клінічні дослідження. Останні не всі проведені як слід, але переважно свідчать про користь екстрактів глоду для серцево-судинної системи. http://bit.ly/2MGqK8z
➡️ Що хорошого міститься в глоді?
Вже знайомі нам флавоноїди, поліфеноли та антоціани, притаманні ягодам. http://bit.ly/2Kg22KQ Ці сполуки мають антиоксидантну дію, тобто вловлюють та гасять вільні радикали, а також впливають на активність низки генів, залучених в роботу серця і судин. Є дані про зниження компонентами глоду тиску, покращення стану в разі аритмії, вплив на різні ланки обміну жирів та сповільнення розвитку атеросклерозу. Вважається, що екстракти глоду покращують травлення і утворення жовчі. У птахівництві екстракт глоду розглядають як корисну добавку до питної води.
➡️ Чи можна пити чай із глоду, його настоянку чи глодове вино і сподіватися, що хвороби минуть?
Чай пити можна, але просто як напій. Аби щось стало лікарським препаратом, з нього мають бути виділені активні речовини, їхня кількість має бути відома і стандартна, а самі ліки пройти пре- та клінічні випробування, і бути зареєстрованими. Якщо ліки дієві, має бути запобіжний механізм передозуванню, хоча щодо глоду немає даних про передозування. http://bit.ly/2OFP90Z, http://bit.ly/2YEGpYt.
Але настоянки можна зумисне перепити, бо це спирт. Рекомендовані дози настоянки глоду — від 10 до 20 крапель за один прийом, або 160-900 мг екстракту — це менше 1 мл. http://bit.ly/2OIQOCI
Наразі в Україні настоянку глоду можна купити без рецепту. У США та Канаді тривалий час препарати глоду належали до біологічно-активних добавок, але зараз їх маркетують як “альтернативну медицину”. До точного і дозованого застосування препаратів глоду із очікуваним ефектом — далеко. http://bit.ly/2M2Wsxi
У дослідженнях глоду використовують саме спиртово-водні екстракти на основі етанолу чи метанолу. http://bit.ly/2YKEEx1 Але препарати на основі спирту — не найкращий варіант, як ми розуміємо.
Хороші новини — біологічно-активні сполуки глоду виділяються значно ефективніше гарячою водою під тиском — таке собі глодове високотехнологічне еспресо. Цей метод розробили задля подолання законодавчих регуляцій спиртових настоянок, високої ціни продукції та побічних ефектів від етанолу. http://bit.ly/2ZynBvp
Якщо у вас на присадибній ділянці росте глід, робіть із його цвіту, листя і плодів чаї, або готуйте желе чи фруктовий оцет із плодів. http://bit.ly/339ojRP
Насамкінець, глід хороший тим, що з нього виходить гарний, традиційний британський живопліт — він і квітне, і створює кисень, і захищає від шуму, і годує міських птахів взимку. http://bit.ly/2T7wMAp Це — найбільш ефективне застосування глоду для загального блага.
По живому(
любітєлям бухнуть настойку глоду за порадами американської санітарки Уляни-Надії Супрун:
Згідно з рішенням суду, у Міграційної служби є місяць — до 5 вересня — щоб надати належним чином завірену копію документа, що підтверджує припинення Супрун громадянства США".
Крім того, суд вимагає від секретаріату Кабінету міністрів копії протоколів засідань уряду, в яких Супрун брала участь з моменту призначення її на посаду виконуючого обов'язки міністра. Ці документи повинні бути надані в той же термін.
з надією, та без уляни...
Чий юрко відв'язався?
З першого по третє липня студенти медичних університетів третього курсу спеціальності “Медицина” складали міжнародний іспит з основ медицини — IFOM (International Foundations of Medicine). Цей іспит відбувся у рамках Єдиного державного кваліфікаційного іспиту (ЄДКІ).
Сьогодні презентували результати:
➡Іспит складало 10 099 студентів.
➡Не з’явились 2783. При цьому переважна більшість — 2194 студенти не прийшли на іспит без поважної причини. Лише 45 людей не з’явились з поважної причини, яку вони підтвердили документом. Інша частина — 544 людини на час проведення іспиту були відраховані, або знаходилися в академічній відпустці.
➡Середній відсоток правильних відповідей — 30,2% по всій групі (що здавали українською, англійською чи російською).
➡У березні студенти-медики здавали IFOM у рамках моніторингового дослідження українською мовою. Тоді середній відсоток правильних відповідей склав 26,6%. http://bit.ly/31mJ7nq
Попередній аналіз результатів показує, що рейтинг кожного університету співвідноситься з явкою на іспит — медуніверситети з високою явкою мають високий рейтинговий бал за успішністю. Серед них Запорізький, Львівський, Тернопільський, Буковинський, Вінницький університети. Ті університети, які найбільше саботували, мають найнижчі бали.
Ці результати ми отримали нещодавно. Далі спеціальна комісія буде їх аналізувати і визначати поріг “склав/не склав”. Але для встановлення цього порогу братиметься до уваги і вплив низки порушень, зафіксованих під час проведення іспиту. А їх було багато. Жодного разу за всю історію проведення іспитів державної атестації ми не стикались з таким спротивом і саботажем, як під час проведення IFOM.
До прикладу, студенти ХНУ ім. Каразіна у перший день здачі іспиту перекрили вхід в університет. Аудиторії, де повинні були проходити іспити, були зачинені. Пізніше аудиторії відкрили, проте комп'ютери не були готові для роботи, а деякі зовсім не працювали.
Студенти Івано-Франківського медичного університету (ІФНМУ) перекрили вхід в університет, бігали з камерами, знімали тих студентів, які намагалися йти складати іспит з погрозами, якщо ті підуть. Були також погрози спостерігачам, студенти вривалися в аудиторії, де проходили іспити. І це лише невелика частина прикладів.
Крім цього, в перший день здачі іспиту одному з іноземних студентів з Йорданії Аль-Шлюль Мохаммаду Абед Аллах Мохаммаду вдалося сфотографувати близько 50 тестових завдань і поширити їх в мережі. Тобто студенти, що здавали пізніше, мали можливість побачити деякі питання заздалегідь.
Характерним для цього IFOM є те, що в переважній більшості, студенти, які саботували іспит і не прийшли на нього, — це студенти-іноземці. По суті ті, хто приїхав в Україну не отримувати знання лікаря, а просто придбати диплом. Бо тут до впровадження цього іспиту така опція завжди була.
Але IFOM — це повністю незалежний іспит, який виключає таку можливість. І його введення означає фактично нову еру в медичній освіті в Україні. Це кінець епохи продажу дипломів лікаря. Для всіх.
Зараз ми маємо буквально вигризати кожну зміну в медичній освіті. Роками в цій системі була стагнація. Не відбувалося жодних змін, в той час як деякі медичні університети за ці десятиліття перетворилися на феодальні володіння їхніх ректорів, які всіляко намагалися зберегти статус кво та протидіяти змінам.
До речі, координувала процес зі зриву іспиту колишня багаторічна очільниця Центру тестування МОЗ України — Ірина Булах. Людина, яка “гарантувала” прозорість і чесність тестування КРОК для студентів медиків, виявилась головним поборником непідкупного тесту.
Корупціонери, які збагачуються на продажі медичних дипломів, — це загроза для кожного українця. Ми добре побачили наскільки сильний цей монстр і чітко ідентифікували головних дійових осіб. Тепер будемо вживати заходів, щоб притягнути їх до відповідальності.
Всіх, хто причетний до саботажу, буде покарано. Зараз створюється міжвідомча комісія, що розслідуватиме порушення та розроблятиме необхідні зміни до чинних нормативних документів, щоби не допустити такі порушення у майбутньому. Відповідальність за них буде більш жорсткою.
Ми захищатимемо права чесних студентів, які попри саботаж і поширення фейків прийшли і склали іспит. Ті, хто саботували (їх було значно менше), порушили права чесних студентів. Своїми діями вони захотіли взяти в заручники більшість, яка готова рухатись вперед. Лише для того, щоби утримати їх у тому болоті, в якому зараз знаходиться медична освіти в Україні.
Дякую тим чесним студентам, які попри все прийшли і склали іспит.
Студенти Івано-Франківського медичного університету (ІФНМУ) перекрили вхід в університет, бігали з камерами, знімали тих студентів, які намагалися йти складати іспит з погрозами, якщо ті підуть. Були також погрози спостерігачам, студенти вривалися в аудиторії, де проходили іспити. І це лише невелика частина прикладів.
-----
Жерсть
Ответ на сообщение пользователя gen_
“ Студенти Івано-Франківського медичного університету (ІФНМУ) перекрили вхід в університет, бігали з камерами, знімали тих студентів, які намагалися йти складати іспит з погрозами, якщо ті підуть. Були також погрози спостерігачам, студенти вривалися в аудиторії, де проходили іспити. І це лише невелика частина прикладів.
-----
Жерсть ”
Просто пиздец...
Если запад не окажет давления на быдло-президента, я представляю ответку этих мразей...
Середній відсоток правильних відповідей — 30,2% по всій групі
Лучшіє врачі в мірє, говорітє? Нюню
Ответ на сообщение пользователя gen_
“ Середній відсоток правильних відповідей — 30,2% по всій групі
Лучшіє врачі в мірє, говорітє? Нюню ”
це хто таке говорить?
запам'ятайте
все чого торкнеться українець перетворюється в гімно
лише німець з нагайкою
може навести лад
Ответ на сообщение пользователя Smr
“ запам'ятайте
все чого торкнеться українець перетворюється в гімно
лише німець з нагайкою
може навести лад ”
Ок
Ответ на сообщение пользователя gen_
“ Середній відсоток правильних відповідей — 30,2% по всій групі
Лучшіє врачі в мірє, говорітє? Нюню ”
З першого по третє липня студенти медичних університетів ТРЕТЬОГО курсу спеціальності “Медицина” складали міжнародний іспит з основ медицини — IFOM (International Foundations of Medicine). Цей іспит відбувся у рамках Єдиного державного кваліфікаційного іспиту (ЄДКІ).
———————————-
Тестові завдання IFOM охоплюють питання внутрішньої медицини, хірургії, педіатрії, психіатрії, акушерства і гінекології, які повинні знати студенти будь-якої країни світу, навчаючись на ОСТАННЬОМУ курсі вищого медичного навчального закладу. Структуру і зміст іспиту IFOM розроблено міжнародної експертною комісією, вона є єдиною для всіх країн, що беруть участь в іспиті IFOM.
В Україну почали постачати препарати для онкохворих пацієнтів, закуплені за кошти державного бюджету на 2019 рік. Вони вже невдовзі будуть розподілені та доставлені по регіонах
Уже доставлено хлорамбуцил, кальцію фолінат, інтерферон альфа-2b. Більша частина препарату інтерферон уже прибула, тож майже всю заявлену потребу вдасться забезпечити.
Цей препарат має імуномодулюючу, антивірусну та протипухлинну біологічну активність. Незабаром отримаємо ще 7 найменувань препаратів для лікування дорослих із онкозахворюваннями. http://bit.ly/2MIG4lb
Ліки закуплені через міжнародну організацію Crown Agents. Це рекордно швидкі поставки, які нам вдалося забезпечити завдяки ефективним процедурам закупівель через міжнародні організації. Але і на цьому ми не зупинимося.
З переходом на прозорі закупівлі через міжнародні організації, нам вдається щороку купувати більше якісних ліків для пацієнтів. Цього року на закупівлі лікарських засобів та медвиробів передбачено 6,6 млрд грн. На напрям дорослої онкології — понад 1,3 млрд грн.
Усі медичні заклади повинні розміщувати інформацію про наявність ліків, закуплених коштом держави. За посиланням http://bit.ly/333NIwu є таблиця з сайтами у кожному регіоні, де пацієнти можуть переглядати цю інформацію.
Якщо призначені вам ліки є у програмі, але в лікарні немає інформації про них, то потрібно:
▪ Написати запит про доступ до публічної інформації на ім`я головного лікаря щодо наявності певного медичного препарату
▪ Звернутися до управління охорони здоров’я у вашому регіоні. Їхні контакти можна знайти тут: http://bit.ly/2GPqBwb
Тепер, коли на закупівлях ліків не крадуть, можемо купувати більше якісних ліків для пацієнтів. Попереду ще багато роботи, але доки триватимуть зміни, пацієнти все частіше будуть безоплатно отримувати дороговартісні ліки, а отже буде врятовано більше життів.
Докладніше про закупівлі через міжнародні організації тут: http://bit.ly/2VYDGZf
Нє повєзло кєтайцу(
Супрун поперек горла стоїть тим, хто через неї не зміг продовжувати "мутити схеми". Звісно її план дій розрахований на більш цивілізовану країну і менш корумповану (думаю перед початком роботи вона уявлення не мала, що тут насправді коїться). Однак, в цілому зміни є і вони на краще. Що поганого в тому, щоб отримувати ЗП пропорційно до кількості пацієнтів? Це ж відмінний стимул, але ж нам краще поносити керівництво, аніж працювати самому. Знаю лікарів, які дійсно специ і прекрасні люди, віддані професії, свою аудиторію напрацювали давно і лише при пані Уляні отримали дійсно виправдану оплату своєї праці. Та і всі її дії раціонально обгрунтовані.
Моєю першою ініціативою після приходу в Міністерство охорони здоров'я України було звернення до РНБО із закликом скликання засідання щодо питання вакцинації населення. Ні публічні, ні офіційні звернення не допомогли. http://bit.ly/2ZYEz6q
Першими листами новому Президенту Володимир Зеленський і секретарю РНБО Alex Danylyuk теж були заклики скликати засідання РНБО на цю тему. До цього часу ми не отримали відповіді та визначеної дати засідання.
Виглядає, що досі немає розуміння, що вакцинація є не менш важливою, ніж забезпечення військовослужбовців зброєю чи впровадження стандартів НАТО. Без колективного імунітету і вакцинації як пріоритету перших осіб країни — ми не зможемо захистити Україну. Без розгляду питань щодо імунопрофілактики на засіданні РНБО з відповідними рішеннями, теза про цінність людського життя залишатиметься лише декларацією, не підкріпленою конкретними діями.
Це добре усвідомлюють наші західні партнери. Тому питання вакцинації широко комунікують, а перші особи беруть активну участь у кампаніях із закликом вакцинуватися. Для всього цивілізованого світу сьогодні серйозним викликом є протидія потужним антивакцинаторським кампаніям та недовіра до державних систем охорони здоров’я.
У нас же це питання ігнорується. Попри це, тема імунізації часто стає предметом маніпуляцій й інформаційних операцій Росії, що поширює брехню та міфи про вакцини, аби підірвати довіру людей до вакцинації. Ось лише кілька прикладів, як це відбувається. http://bit.ly/2MaMzxX, http://bit.ly/2KKNpOH
В таких умовах ігнорувати питання вакцинації на національному рівні вкрай небезпечно. Наразі маємо не найкращу статистику охоплення щепленнями, а рівень захворюваності на інфекційні хвороби стабільно високий.
До прикладу, показники вакцинації серед дітей знизилися з понад 90% у 1990-х до 70% у 2000-х і менше ніж до 50% у 2014 році. Зокрема протягом останніх шести років в Україні відзначається ріст захворюваності на гемофільну інфекцію в 10 разів, на кашлюк в 3,5 раза, захворюваність на дифтерію зросла у 2,5 раза, на правець — у 2 рази. На стабільно високих позначках тримається захворюваність на гострий та хронічний гепатит В.
Наразі маємо найбільший за часи незалежності України підйом захворюваності на кір. Так у 2017 році було повідомлено про 4 782 випадки, у 2018 — про 54 810 випадків. Станом на середину 2019 року повідомлено про понад 54 тисячі випадків. З початку спалаху померло 39 людей. Ігнорувати таку ситуацію небезпечно.
Ми поступово почали виправляти ситуацію:
✅Усі вакцини, необхідні для імунізації згідно з Календарем щеплень, в країні є. Вони якісні, безпечні та ефективні. Це вакцини від 10 інфекційних хвороб: гепатиту В, туберкульозу, кору, паротиту, краснухи, дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту і хіб-інфекції. https://bit.ly/2KYHAjy
✅Провели спецоперації проти кору в західних регіонах — на Львівщині та Хмельниччині (це області, де був найвищий рівень захворюваності). По завершенню цих додаткових заходів з вакцинації маємо гарні результати. http://bit.ly/2TnQxUC, http://bit.ly/2YVOU5z
✅Знято всі вікові обмеження стосовно вакцинації проти кору. Дорослі будь-якого віку можуть вакцинуватися проти кору безоплатно. Досі таку можливість мали дорослі, які належали до груп ризику (медики, освітяни, студенти, військові та учасники Операції об‘єднаних сил) або ж люди, які контактували з хворими на кір. http://bit.ly/2OPLVb6
✅Щеплення проти кору можна робити малюкам від 6 місяців. Раніше від цієї хвороби діти отримували перше щеплення з 12 місяців. До цього часу їх мав би захищати колективний імунітет, але він діє, якщо вакциновано щонайменше 95% населення. В умовах спалаху тим паче ризикувати небезпечно.
✅Без довідки про відповідні щеплення дітям заборонено відвідувати школи та дитячі садки. http://bit.ly/2N2Zkdc Згодом Верховний суд України ухвалив рішення на користь обов’язкової вакцинації та визнав, що заборона відвідувати дитячі садочки невакцинованим дітям законна. http://bit.ly/2OQxsf9
✅Запустили кампанію з вакцинації проти дифтерії та правця “Вакциновані — значить захищені“. Наразі епідеміологічна ситуація з цих хвороб є досить небезпечною. http://bit.ly/2YYGkz5
✅В цілому, починаючи з 2016 року показники охоплення вакцинами покращуються. Але цього недостатньо для формування міцного колективного імунітету. Для цього потрібно, щоби рівень вакцинації населення складав 95%. http://bit.ly/2ZXEcZM
Вакцини є. Але щоби підняти рівень вакцинації до високого рівня, потрібна консолідація зусиль усієї держави та її партнерів як всередині, так і зовні. Передусім важливо інформаційно підтримати заплановані заходи з імунізації серед населення та максимально стимулювати заходи з вакцинації на різних рівнях.
Лише своїми зусиллями МОЗ України значно важче зробити вакцинацію пріоритетом для представників місцевої влади. Але підняти це питання на національний рівень може засідання РНБО.
Ситуація потребує оперативного втручання. Наразі ми маємо ще трохи часу, щоб запланувати необхідні заходи і почати їхню реалізацію. Адже осінньо-зимовий період — час підвищення кількості випадків інфекційних захворювань.
“Зробимо їх разом” може стати прекрасним гаслом щодо щеплень, а не лише передвиборчою обіцянкою. Якщо здоров’я українців — це реально пріоритет, не можна продовжувати ігнорувати цю тему.
Ответ на сообщение пользователя Андрей Борник
“ Супрун поперек горла стоїть тим, хто через неї не зміг продовжувати "мутити схеми". Звісно її план дій розрахований на більш цивілізовану країну і менш корумповану (думаю перед початком роботи вона уявлення не мала, що тут насправді коїться). Однак, в цілому зміни є і вони на краще. Що поганого в тому, щоб отримувати ЗП пропорційно до кількості пацієнтів? Це ж відмінний стимул, але ж нам краще поносити керівництво, аніж працювати самому. Знаю лікарів, які дійсно специ і прекрасні люди, віддані професії, свою аудиторію напрацювали давно і лише при пані Уляні отримали дійсно виправдану оплату своєї праці. Та і всі її дії раціонально обгрунтовані. ”
шановний Андрей Борник!
зарплати лікарям підвищили - то добре, нема питань, але мені ваша американска санітарка дійсно заважає "мутити схеми", тому поясни будь ласка оті її дії, що є раціонально обгрунтовані.
до прикладу: я захворів, мушу звернутись до сімейного лікаря, який мені повинен встановити діагнос, призначити лікування, або направити до фахівця, якщо сам нігугу. добре. а як бути у випадку, коли лікарня знаходиться за 10 км, коли сімейний лікар приймає раз на тиждень, коли інші лікарі, по ідєї мусять приймати, але в останню чергу, тобто після "своїх пацієнтів"? і, ось так, з температурою, кашлем, болем подорожуєш до тої злощасної лікарні, яку реформувала Супрун, навіть не знаючи по суті, що конкретно потрібно реформувати, лише б не совкова медицина.
то скажи, мілчілавєк, яке мусить бути ставлення до таких реформ у звичайного пацієнта, для якого таке лікування споріднене з тортурами? і це так, приклад на вскідку...
Ответ на сообщение пользователя yurko
“ шановний Андрей Борник!
зарплати лікарям підвищили - то добре, нема питань, але мені ваша американска санітарка дійсно заважає "мутити схеми", тому поясни будь ласка оті її дії, що є раціонально обгрунтовані.
до прикладу: я захворів, мушу звернутись до сімейного лікаря, який мені повинен встановити діагнос, призначити лікування, або направити до фахівця, якщо сам нігугу. добре. а як бути у випадку, коли лікарня знаходиться за 10 км, коли сімейний лікар приймає раз на тиждень, коли інші лікарі, по ідєї мусять приймати, але в останню чергу, тобто після "своїх пацієнтів"? і, ось так, з температурою, кашлем, болем подорожуєш до тої злощасної лікарні, яку реформувала Супрун, навіть не знаючи по суті, що конкретно потрібно реформувати, лише б не совкова медицина.
то скажи, мілчілавєк, яке мусить бути ставлення до таких реформ у звичайного пацієнта, для якого таке лікування споріднене з тортурами? і це так, приклад на вскідку... ”
а що би ти порадив робити, якби "як бути у випадку, коли лікарня знаходиться за 10 км, коли сімейний лікар приймає раз на тиждень, коли інші лікарі, по ідєї мусять приймати, але в останню чергу, тобто після "своїх пацієнтів"?" - ?
Ответ на сообщение пользователя Mahno
“ а що би ти порадив робити, якби "як бути у випадку, коли лікарня знаходиться за 10 км, коли сімейний лікар приймає раз на тиждень, коли інші лікарі, по ідєї мусять приймати, але в останню чергу, тобто після "своїх пацієнтів"?" - ? ”
я не радник Супрун. пер за все треба відновити повноцінні лікарські заклади в населених пунктах сільської місцевості, де мав бути терапевт, стоматолог, геніколог, нервопотолог, дитячий лікар, etc., (знавці потреби обґрунтують) пункти швидкої медичної допомоги.
де взяти кошти? а там, де й всі. менше хай пиляють бюджет та пИздять все, що без нагляду.
Ответ на сообщение пользователя Mahno
“ а що би ти порадив робити, якби "як бути у випадку, коли лікарня знаходиться за 10 км, коли сімейний лікар приймає раз на тиждень, коли інші лікарі, по ідєї мусять приймати, але в останню чергу, тобто після "своїх пацієнтів"?" - ? ”
Отакая от страшная історія, коли послали к фахівцю, а він у ветеринарії ні взуб лапкою. І добиратися аж 10(!!) км.
От хулє під кожним будинком немає амбулаторії? Я вас спрашіваю!
Ответ на сообщение пользователя gen_
“ Отакая от страшная історія, коли послали к фахівцю, а він у ветеринарії ні взуб лапкою. І добиратися аж 10(!!) км.
От хулє під кожним будинком немає амбулаторії? Я вас спрашіваю! ”
ти у вухах лишаї вже вилікував, щоб ото пиздіти хуйню всяку?
вашє мнєніє очєнь цєнноє, тільки нахуй комусь всралось, окрім тебе самого
Ответ на сообщение пользователя yurko
“ ти у вухах лишаї вже вилікував, щоб ото пиздіти хуйню всяку?
вашє мнєніє очєнь цєнноє, тільки нахуй комусь всралось, окрім тебе самого ”
Для скаженої собаки, 10 км - нє расстояніє. Біжи, юрко, до свого ветеринара. Будь чемним цуциком!
Ответ на сообщение пользователя gen_
“ Для скаженої собаки, 10 км - нє расстояніє. Біжи, юрко, до свого ветеринара. Будь чемним цуциком! ”
ідинахуй, уйобіщє ушасте
Ответ на сообщение пользователя yurko
“ ідинахуй, уйобіщє ушасте ”
Та я не знаю де ти живеш. Знаю шо в буді, а от де конкретно...((
Ответ на сообщение пользователя yurko
“ я не радник Супрун. пер за все треба відновити повноцінні лікарські заклади в населених пунктах сільської місцевості, де мав бути терапевт, стоматолог, геніколог, нервопотолог, дитячий лікар, etc., (знавці потреби обґрунтують) пункти швидкої медичної допомоги.
де взяти кошти? а там, де й всі. менше хай пиляють бюджет та пИздять все, що без нагляду. ”
ну а хто там буде працювати?
і кого буде лікувати "терапевт, стоматолог, геніколог, нервопотолог, дитячий лікар, etc." на хуторі із 100 жителів?
Ответ на сообщение пользователя yurko
“ ідинахуй, уйобіщє ушасте ”
як ви гарно собачитесь між собою )))
відчувається аж любов до ворога - не то що груба москальська лайка....
от "уйобіще ушасте" - це звучить аж поетично. у яніни я якось почув "звіройобка" - ну теж щось )))
Ответ на сообщение пользователя Шеф
“ Хуя с два, а не откаты, большинство компаний от этого отходит, и это те, которые типа раздавали
А фарм-гиганты и ранее ничего особо никому не давали ”